Госзакупка здоровья

Текст | Александр ВЫСОЦКИЙ, Дмитрий АЛЕКСАНДРОВ

На третьем году реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» можно уже пожинать первые плоды.

Как указывается на официальном сайте приоритетных национальных проектов, состояние здоровья населения в 2005 году характеризовалось низким уровнем рождаемости (10,2 случая на 1 тыс. населения) и высоким уровнем общей смертности (16,1 случая на 1 тыс. населения), особенно среди мужчин трудоспособного возраста.
По данным статистики, ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 200 млн различных заболеваний; основными из них являются болезни органов дыхания (26%), болезни системы кровообращения (14%) и органов пищеварения (8%). В 2005 году признаны инвалидами 1,8 млн человек.
Показатели здоровья отрицательно сказываются на продолжительности жизни населения, которая в 2004 году составила 65,3 года, в том числе у мужчин — 58,9 года, у женщин — 72,3 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает 134-е место в мире, по продолжительности жизни женщин — 100-е.
Благодаря ПНП «Здоровье» и развернутым с его помощью региональным программам развития здравоохранения в состоянии здоровья населения наметились положительные тенденции. В 2006 году смертность в России снизилась на 138 тыс. человек, а за четыре месяца 2007 года по сравнению с аналогичным периодом 2006 года — более чем на 52 тыс. Число родившихся увеличилось с 1215 тыс. детей в 2000 году до 1476 тыс. в 2006 году.
В 2006 году рождаемость составляла 10,6 случая на 1 тыс. человек.
В январе, отчитываясь перед гражданами об исполнении приоритетных национальных проектов по итогам 2007 года, Дмитрий Медведев отметил: «Принятые в комплексе меры способствовали росту рождаемости в целом по стране на 8% и снижению смертности населения более чем на 5%, в том числе трудоспособного возраста — на 7%, младенческой смертности — практически более чем на 9%, материнской — более чем на 5%. Все это привело к тому, что естественная убыль населения уменьшилась практически на треть».
По словам первого вице-премьера, успехи, достигнутые при реализации нацпроекта «Здоровье», «действительно ощутимы». В частности, закуплено и поставлено в медучреждения России свыше 40 тыс. единиц диагностического оборудования и более 13 тыс. машин «Скорой помощи»; реализация программы «Родовой сертификат» охватила более 90% рожениц; оплачена медицинская помощь для 1,3 млн женщин, а также свыше 300 тыс. детей; проведен скрининг на пять наследственных заболеваний 1,2 млн новорожденных детей.
«За два года более 300 тыс. человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь за счет федерального бюджета. В ближайшие месяцы будут открыты три федеральных центра высоких медицинских технологий: в Пензе, Астрахани и Чебоксарах», — сказал Дмитрий Медведев.
Он также призвал использовать появившиеся позитивные сдвиги и перейти к комплексной модернизации отечественного здравоохранения. «Важно, чтобы те позитивные сдвиги, которые наметились в здравоохранении за последнее время, стали основой для полноценной модернизации всей отрасли», — констатировал Медведев.

Финансирование растет

В 2006 году на реализацию проекта «Здоровье» было выделено 78,98 млрд руб. из федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов. Субъектами РФ и муниципальными образованиями также выделялись значительные дополнительные суммы на сопровождение проекта.
Выполнение ПНП в 2007 году осуществлялось опять же на средства федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов. На эти цели было направлено 131,3 млрд руб.
Общий объем финансовых ресурсов, запланированных для реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, включая дополнительные, в 2007—2009 годах составит 346,3 млрд руб.

Ключевые задачи неизменны

Повышение заработной платы медицинским работникам первичного звена здравоохранения по-прежнему главное направление ПНП «Здоровье». Связано это, по мнению экспертов, с тем, что именно на данном уровне оказывается почти 80% всей медицинской помощи. «В то же время, — говорится на официальном сайте приоритетных национальных проектов, — объемы средств, которые поступали в первичное звено в последнее десятилетие, нельзя назвать существенными — финансовые возможности муниципалитетов очень скромные».
Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения определена цель: сформировать основы и условия для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения, а также для оптимального использования потенциала участковых врачей, врачей общей практики, медицинских сестер в целях повышения доступности и качества медицинской помощи.
«Меры, направленные на развитие первичной медицинской помощи в рамках нацпроекта, — указывают авторы сайта о ПНП, — призваны повлиять на своевременное выявление и предупреждение целого спектра заболеваний».
Другая основополагающая программа нацпроекта — родовые сертификаты. Их введение с 1 января 2006 года во всех регионах Российской Федерации имело целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. «Важно, — подчеркивается на сайте, — чтобы женщина с первого и до последнего дня беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового малыша. Регулярные посещения врача акушера-гинеколога помогут женщине не только избежать многих осложнений во время беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемии, угрозы прерывания беременности и др.), правильному питанию, поведению во время родов, грудному вскармливанию ребенка».
Демографическое направление относительно новое для нацпроекта. Демографическая ситуация в России сегодня одна из самых острых социально-экономических проблем, затрагивающих интересы национальной безопасности. Ежегодно население нашей страны сокращается на 700—800 тыс. человек. По данным Всероссийской переписи населения 2002 года, только 15% из 41 млн российских семей воспитывало на тот момент двух несовершеннолетних детей; трех и более несовершеннолетних детей имело менее 3% семей и почти у половины семей несовершеннолетних детей не было. С каждым годом растет число неполных семей.
Введение с 1 января 2007 года материнского (семейного) капитала, как известно, направлено на стимулирование рождаемости в стране, укрепление престижа института семьи. «Важно, — отмечают авторы сайта, посвященного ПНП, — чтобы каждая женщина, принимая решение о рождении ребенка, ощущала поддержку государства и была спокойна за будущее своей семьи».
Ключевым направлением проекта «Здоровье» является высокотехнологичная медицинская помощь — это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.
В первую очередь речь идет об операциях на открытом сердце, о трансплантации сердца, печени, почек, нейрохирургических вмешательствах при опухолях головного мозга, лечении наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургических вмешательствах высокой степени сложности. И данное направление активно развивается, особенно в последний год.

Проблемы обостряются

Нацпроект «Здоровье» и повышенное в связи с этим внимание властей ко всей отрасли — это вещи, безусловно, важные, но до конца не определяющие самого главного: сможет ли система, созданная еще в советское время, чуть «отреставрированная» и «разогретая» увеличением финансирования, исправно функционировать в современных реалиях?
Все эти наболевшие вопросы активно обсуждают специалисты и журналисты. Вдобавок ни один нацпроект, включая «Здоровье», не избавлен от таких первоочередных российских проблем, как инфляция (необходимо индексировать зарплаты и другие выплаты, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования) и коррупция.
Во многих регионах основной проблемой реализации национального проекта «Здоровье» по-прежнему выступает неэффективное использование средств, а также неправильная эксплуатация нового оборудования. Большинство специалистов видит причины такой ситуации как в недостаточном количестве расходных материалов (закупать которые должны муниципальные образования), так и в кадровом голоде.

Концепцию родит Интернет

Тем временем Министерство здравоохранения и социального развития РФ в середине февраля открыло специальный сайт по подготовке Концепции развития здравоохранения до 2020 года.
Документ должен быть подготовлен в течение года. На сайте специалисты и общественность обсудят, каким ему быть. Об этом заявила глава ведомства Татьяна Голикова на церемонии награждения победителей конкурса «Лучший врач года». Она отметила, что сейчас «в Правительстве РФ создают Концепцию социально-экономического развития РФ до 2020 года», и призвала своих коллег «не отставать». Министр пригласила к обсуждению проекта концепции всех лауреатов конкурса.
Поздравляя победителей в номинациях, Татьяна Голикова подчеркнула, что 2006— 2007 годы характеризовались развитием национальных проектов, в том числе такого серьезного, как нацпроект «Здоровье»: «Отрасль получила важные, значимые ресурсы, национальный проект позволил закрыть наиболее проблемные места».