Закурим? По последней!


Леонтий Букштейн

Я — как все. Не ангел, не ханжа и не трезвенник. Табак попробовал в 14 лет, водку — в 16. В более зрелые годы, успев бросить и снова начать не раз и не два, я понял, что жизнь прекрасна, однако не бесконечна, и стал постепенно «завязывать». Получалось, но до первой теплой компании.

Бросил враз, идя по улице и подумав про вечный запах дыма от пиджака, тяжелую голову по утрам и позорную зависимость от этой палочки с резаным листом. Скомкал почти неначатую пачку и запустил ею в урну. Не попал. Пришлось идти, нагибаться и с близкого расстояния повторить. Это было последнее и единственное усилие. Но курить и вправду бросил. Потом узнал, что собственное твердое решение — непременное условие избавления от табакокурения. Без него никакие методики не подействуют.

ИЗ ИСТОРИИ ВОПРОСА

Один из самых «молодых» пороков — курение табака — имеет более чем 500-летнюю историю. Открытие Христофором Колумбом в 1492 году Америки связано с открытием европейцами многих новых для них растений, среди которых был и табак. Сначала табак объявили всеисцеляющей лечебной травой. Рекомендовавшийся как лекарственное средство от всех болезней, табак очень скоро приобрел плохую славу, и испанская королева Изабелла первой прокляла сам табак, а заодно и тех, кто его употреблял.

Вначале табак нюхали или жевали, но постепенно стали применять для курения, при котором более эффективно действует основа табака никотин. Он получил свое имя в XVI веке. В 1560 году французский посол в Португалии Жак Нико, будучи ботаником, подарил королеве Франции Екатерине Медичи семена и листья табака как лекарство от головной боли. В благодарность королева назвала это «чудесное» растение никотинианом

Являясь сильным основанием и будучи легко растворимым, никотин практически беспрепятственно проникает через слизистые оболочки в кровь и через 1—2 минуты достигает мозга.

РОССИЯ ДЫМИТ

В России табак получил широкое распространение благодаря Петру I, который довольно быстро понял стратегическую ценность этой пагубной привычки для государственной казны. В 1697 году царь Петр предоставил право исключительной торговли табаком в России английской компании. На шесть лет. За 20 тыс. фунтов стерлингов. Причем сумма должна была быть уплачена вперед. Эта первая табачная «шестилетка» завершилась полным успехом. Русь широко закурила — все сорта табака, имевшиеся в наличии.

Курение стало особенно популярным с начала ХХ века. В настоящее время курение табака — самый распространенный вид наркомании во всем мире. Табачная зависимость — это хроническое заболевание, которое внесено в «Международную статистическую классификацию болезней, травм и причин смерти».

Первой страной, запретившей рекламу табака в 1962 г. стала Италия, за ней в 1964 г. — США, в 1967 г. — Великобритания.

Осознание происходило быстро, но не для России. Только в 1970 г. в СССР запретили курение в поездах.

В 1976 и 1977 г. на XXXI и XXXII сессиях ВОЗ были приняты рекомендации странам-участницам усилить санитарное просвещение о вреде табака. Позже, в 1976 г., в СССР вышел приказ по министерству здравоохранения о запрете курения врачей при исполнении своих служебных обязанностей. И все!

Столь «интенсивные просветительские» меры в СССР привели к тому, что к 1990 г. табачная промышленность Союза исчерпала свои возможности в удовлетворении постоянно растущего спроса, и начало 90-х г. стало эпохой экспансии западных табачных компаний на рынок России.

Сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает четвертое место в мире по потреблению табачной продукции. В России выкуривается более 250 млрд сигарет ежегодно.

Именно из-за курения, как полагают работники здравоохранения, стремительно сокращается средняя продолжительность жизни.

Доля госпитализированных среди курильщиков выше, чем среди некурящих, больше среди них и находящихся в стационарах длительные сроки. Исследование когорты показало, что среди некурящих число людей, не болевших в течение года, составило 19,6%, среди бывших курильщиков — 15,1%, в то время как среди выкуривающих до 14 сигарет в день доля не болевших составила 11,6%, 15—24 сигареты — 11%, более 24 сигарет — 10,7%.

У курильщиков продолжительность жизни в среднем на восемь лет меньше, чем у некурящих. Вероятность умереть от рака легкого у курящих женщин в 12 раз, у мужчин — в 22 раза выше, чем у некурящих.

Понятно, что намерение бросить курить означает прежде всего готовность вступить в борьбу именно с зависимостью от никотина, который даже при относительно небольшом стаже курения успевает прочно интегрироваться в обмен веществ.

Твердая решимость — абсолютно необходимое условие успеха. Но его может оказаться недостаточно. Поэтому многие рассчитывают на помощь медиков.

ТРИ СТАДИИ —
ОДНА ДРУГОЙ ХУЖЕ

Выделяют три стадии курения. Первая — стадия случайного курения, вторая — привычного и третья — пристрастного. Первая — если вы курите не более 5 лет и не очень много, в основном в зависимости от ситуации; вторая — если вы курите 5—15 лет постоянно, не более пачки в день и третья — если вы курите более 15—20 лет, выкуриваете пачку и более за день, встаете покурить по ночам.

Так вот, на первой стадии зависимость чисто психологическая, вы еще не очень больны, наблюдаются только слабо выраженные вегето-сосудистые изменения. При желании вы легко бросите курить, и организм довольно скоро придет в норму (исчезнут изменения в сосудах). Если вы на второй стадии — дело хуже. У вас все еще велик шанс бросить курить самому, но процесс будет мучительным. Зависимость уже больше физическая. На третьей стадии зависимость сильнейшая и желание курить непреодолимо, отказ от курения сопровождается симптомами тяжелой табачной абстиненции.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Самыми распространенными методами лечения курения являются: лечение медикаментозными препаратами, рефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура), психотерапия, кодирование, гипнотерапия и др.

Среди медикаментозных методов преобладает лечение препаратами, содержащими никотин или другие вещества, имитирующими его действие на организм. Бывают они в виде привычных таблеток и микстур, а также в виде жевательной резинки и даже лейкопластыря. Также имеются препараты, вызывающие отвращение к курению, например «Коррида плюс», в состав которой входят корневища аира болотного и порошок листьев мяты. Отвращение к табаку или акту курения вызывается также полосканием полости рта растворами различных веществ, например, ляписа, танина, отваром корневища змеевика.

Из методов рефлексотерапии наиболее распространена иглорефлексотерапия, или просто иглоукалывание. Метод основан на представлении, что курение табака — это приобретенный рефлекс. Он как бы записан у человека в определенной структуре головного мозга. Единственным радикальным, то есть уничтожающим «рефлекс курильщика», а в связи с этим и самым эффективным методом лечения табакокурения является метод рефлексотерапии.

Психотерапевтические методы и гипноз призваны вызвать стойкое отвращение к курению. Здесь используются групповая психотерапия, аутотренинг, собственно гипнотическое воздействие и др. Близко к этим методам и модное ныне кодирование, в результате которого блокируется активность наркотического центра в коре головного мозга.

Традиционно средства для отказа от табакокурения принято подразделять на группы: симптоматические препараты (в первую очередь седативные и стимулируюшие); средства, имитирующие действие никотина, — анабазин, гамибазин, табекс, табагум (жевательные резинки); никотинсодержащие препараты — «Никорет» (жевательная резинка), «Никотинелл» (трансдермальная система — пластырь), «Габитрол» (препарат для внутриносового распыления); средства дополнительной нелекарственной терапии: рефлексотерапия (в том числе иглорефлексотерапия, электронейростимуляция, лазерная терапия), фитотерапия; психотерапия, в том числе гипнотерапия, самовнушение и аутогенная тренировка, поведенческая терапия.

Одно из наиболее «обкатанных» средств борьбы с недугом — медикаментозно-аверсионное лечение, так называемая терапия отвращением. Попытки отвращать от употребления табака параллельным назначением средств, вызывающих тошнотворные, неприятные вкусовые ощущения, восходят к времени начала борьбы человечества с этим недугом. Наиболее успешным вспомогательным средством до сих пор по праву считался никотиновый пластырь. И вот совсем недавно, успешно пройдя весь цикл долгих и сложных клинических испытаний, на немецкий рынок вышел новый медицинский препарат под названием «Цибан» («Zyban»). Таблетки и драже того же назначения выпускались и раньше, однако об их высокой эффективности говорить не приходилось. Совсем иное дело — «Цибан».

Еще одно средство борьбы — так называемая заместительная никотинотерапия. В первое время после отказа от курения в организм вводят определенную дозу никотина, снижая выраженность синдрома отмены. Выпускаются содержащие никотин жевательные резинки, пластыри, аэрозоли, таблетки и леденцы. Эффективность заместительной никотинотерапии доказана.

То же можно сказать и о лекарственной терапии, когда применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Прием транквилизаторов не влияет на частоту отказа от курения, тогда как некоторые антидепрессанты повышают этот показатель. Считают, что эффективным может быть бупропион (препарат из группы атипичных антидепрессантов.

Есть и другие лекарственные средства, более или менее эффективные в борьбе со злом. Клонидин, который сначала был одобрен к применению в качестве гипотензивного средства, по своему действию отчасти напоминает бупропион и трициклические антидепрессанты. Эффективность мекамиламина (антагонист никотина) оценивалась при его сочетании с заместительной никотинотерапией, но этот препарат пока не разрешен к применению в качестве средства, облегчающего отказ от курения.

Напоследок об эффективном способе борьбы с курением, разработанном у нас в стране и предлагаемом доктором медицинских наук Виктором Добротиным.

Созданная автором методика лечения табакокурения построена на введении пациенту лекарственного средства на растительной основе с различными добавками в индивидуальном сочетании. Длительность курса от 3 до 6 дней. В поликлинике, где Виктор Добротин консультировал 210 добровольцев, желавших избавиться от этой привычки, после прохождения курса лечения 150 человек бросили курить и 60 уменьшили дозу курения до 2—3 сигарет в день. Средство Добротина обеспечивает эффективное, безопасное и быстрое излечение от табакокурения. Метод лечения имеет патент Российской Федерации.